Foro: rol de Enfermería
Foro de discusión sobre el rol de Enfermería en las normas de bioseguridad en quirófano
Infección de la localización quirúrgica. Profilaxis antimicrobiana en cirugía
¿Qué puedes decir?
Enfermería es un agente importante en el cuidado de los pacientes,
su gran capacidad de adaptarse a los distintos roles que surgen en la práctica
de su labor en cualquier campo de acción, definen al enfermero como un ser
dotado, capaz, y apto para sobreponerse a cualquier caso o situación . En el
área quirúrgica enfermería encara casi todas las actividades que se realizan
puesto que constituye un agente coordinador y supervisor en todos los procesos,
tanto administrativos como asistenciales, es el enfermero el que verifica que
todo dentro del quirófano esté en orden, que los materiales estén disponibles,
que los equipos y dispositivos funcionen y estén calibrados, que el área se
encuentre limpia, entre otros. Desde la llegada del paciente en el preoperatorio
enfermería encarna el rol de asesoramiento y desde entonces a través de la
educación impartida al paciente acerca de la alimentación y demás hábitos de
estilo de vida , enfermería intervine en uno de los factores que contribuyen en
cierto grado a que se presenten infecciones de localización quirúrgica.
Aunque, existen varias prácticas o acciones que se realizan como
medidas preventivas para infecciones quirúrgicas, muchas de ellas no se han
catalogado como agentes determinantes causantes
de infecciones, y es enfermería a través de su raciocinio quien tiene la capacidad de elegir correctamente
las actividades a realizar en cada procedimiento dado que cuenta con
conocimientos de base que facilitan su juicio y elección. Es entonces cuando
surge el rol de líder del enfermero, que generalmente es un liderazgo
democrático, pues el enfermero sabe que existen opiniones diferentes y
correctas o no en cada toma de decisiones. Dentro de estas prácticas
encontramos:
Preoperatorio
- Eliminación del vello en el sitio quirúrgico.
- El baño con antiséptico.
- Antisepsia quirúrgica de manos y antebrazos.
- Profilaxis antibiótica quirúrgica.
Intraoperatorio
- Limpieza rutinaria de superficies ambientales (mesas, suelos, techos, paredes, lámparas).
- Ventilación adecuada del área quirúrgica.
- Verificar la adecuada esterilización del material quirúrgico.
- EPP, utilización de barreras de protección (guantes, gorros, cubrebocas, polainas, gafas).
Posoperatorio
- Uso de vendajes en las heridas quirúrgicas.
Para terminar, se podría decir que enfermería protagoniza todos los
roles posibles en cuanto al cuidado del paciente, hace las veces, de docente,
sustituto, asesorador, líder, persona recurso, entre otros. Es por esto y mucho
más, que el enfermero representa una parte muy importante tanto para el
paciente, como para su cuidado y recuperación en cualquier servicio, área o
campo de acción.
-Ana Luna Hernández
El enfermero es quien coordina procesos, lidera, organiza, guía y motiva a todo su equipo de trabajo. Es un referente en el buen actuar y el conocimiento, por lo tanto, es llamado jefe. Es por esto que si quiere un resultado impecable debe poner en práctica todo lo relacionado con la bioseguridad, sobretodo en un quirófano, donde hay un alto de riesgo de contraer y transmitir infecciones entre cada ser humano que ingresa, y donde es fundamental garantizar limpieza y esterilidad. La bioseguridad no solo busca la protección del personal que labora, sino también de los pacientes. Si bien es cierto que hay muchísimos factores que influyen en una ISO y que no dependen de la acción de Enfermería, ella puede desempeñar papeles importantes a la hora de prevenirla. Por ejemplo, administración de profilaxis antibiótica, lavado del sitio operatorio. Aquí se debe manejar la técnica aséptica perfectamente, pues el cuerpo humano es un hogar para muchos microorganismos que si entran a este pueden causar enfermedades mortales. El profesional de enfermería debe poner ejemplo para que se vea reflejado en su equipo.
Es quien pasa la mayor parte del tiempo con el paciente, por lo tanto tiene un riesgo elevado de causarle un evento adverso, como es la ISO. También debe enseñar a verificar la esterilidad de un producto a su equipo, y proponer métodos para agilizar procesos pero sin que a estos se les vea afectada su calidad. Además, como profesional que es, tiene la responsabilidad de actualizarse con respecto a nuevas prácticas más seguras sobre bioseguridad. Igualmente ser exigente porque se tratan de vidas humanas.
Debido a que tiene a cargo una gran cantidad de personas, entre ellos: auxiliares, pacientes y estudiantes, debe tener un amplio conocimiento respecto a: manejo de residuos, patologías, principios de asepsia, esterilidad, lavado de manos, uso de elementos de protección personal. Inclusive, estar pendiente del buen funcionamiento de los equipos y reportar oportunamente para evitar una infección.
-Sandra Soto Marchena
Enfermería cumple un papel muy
importante en cuanto a la incidencia de las infecciones de localización
quirúrgica, aunque muchas veces se realizan todas las actividades competentes
para evitar una infección, esta llega a ser inevitable y aquí entra
directamente los factores de riesgo asociados al paciente. El artículo menciona
que hay diversas acciones para evitar esto, entre ellas recalca principalmente
la profilaxis antibiótica la cual es es una responsabilidad exclusivamente de
enfermería y tenemos que esta debe ser administrada en una dosis apropiada, en
un momento que asegure concentraciones en suero y tejido durante el periodo de
la potencial contaminación, ser seguro, y ser administrado durante el más corto
periodo de tiempo efectivo para minimizar los efectos adversos, el desarrollo
de resistencias y los costes.
Así mismo cabe recalcar que
enfermería es el pilar de un servicio y en cirugía no es la excepción, este es
el encargado de recibir el paciente e indagar posibles factores de riesgo que
puedan estar asociados a una infección futura, así como la debida educación
antes y después de una intervención quirúrgica, también tiene que estar al tanto de todo el
implemento necesario que se usará en la cirugía, que el quirófano este limpio y
en óptimas condiciones, es el encargado de realizar el lavado de la piel, el
rasurado del paciente de ser necesario, múltiples tareas que ayudan a mitigar
las infecciones en sitio operatorio y sus posibles complicaciones.
-Brainner Hoyos Cárdenas
En el artículo escogido “Infección de la localización quirúrgica. Profilaxis antimicrobiana en cirugía” escrito por Ángel Asencio, se habla sobre todos los estudios que se han realizado en búsqueda de los factores principales causantes de infecciones de la localización quirúrgica, también sobre el nivel de morbimortalidad que las infecciones en el sitio operatorio representan y a pesar de que se mencionaron muchos factores de riesgo se aclaró que ningún estudio ha confirmado al 100% la responsabilidad que tienen estos factores de riesgo sobre la infección de la localización quirúrgica.
Por otro lado, cabe resaltar que al analizar el artículo podemos sacar muchas conclusiones de cuál es el papel de enfermería en la prevención de infecciones en el sitio operatorio, y es que enfermería tiene un papel muy fundamental en este proceso, ya que desde el perioperatorio enfermería está a cargo del paciente, es decir, enfermería se encarga de observar los factores de riesgo que puede presentar un paciente. Al conocer el historial clínico del paciente, el/la enfermera/o pueden conocer las enfermedades crónicas o hábitos del paciente y así pueden crear planes estratégicos, para mitigar el riego a infecciones en el sitio operatorio, no obstante es importante mencionar que enfermería al brindar la información que el paciente necesita para la cirugía (por ejemplo, no rasurar el sitio donde se realizará la incisión quirúrgica con cuchilla o no rasurar, tener una buena alimentación, si la persona es diabética, controlar los niveles de glucosa para el día se la cirugía, entre otras recomendaciones a partir de los datos que se encuentren sobre el paciente), ayuda educando al paciente y a sus familiares sobre cómo se debe preparar el paciente para la cirugía.
Enfermería también es la responsable de la organización y de vigilar que todo en el quirófano se encuentre en orden, al realizar la lista de chequeo diariamente, verificar los empaques de esterilidad y la esterilidad del material quirúrgico, ver que todos los equipos dentro del quirófano funcionen de manera adecuada, y lo más fundamental, enfermería se encarga tanto de la profilaxis antibiótica, como del lavado quirúrgico en la zona operatoria del paciente.
A pesar de que esto no evite al 100% la aparición de infecciones en el sitio operatorio, es muy importante ya que mitiga los riesgos de infección, en el postoperatorio en enfermería, sigue haciendo acompañamiento al paciente y vigilando su estado, por lo que enfermería no sólo tiene roles administrativos, también asistenciales, que con la ayuda del equipo interdisciplinario que se encuentra en área quirúrgica, buscan que las infecciones en el sitio operatorio se presenten lo menos posible.
Finalmente me parece pertinente, dar a conocer que, a pesar de que en el artículo no esté explícito de esta manera las actividades que desarrolla enfermería, es muy importante saber que es así como enfermería trabaja en el área quirúrgica.
-Andrea Burgos Mestra
Perspectiva del personal de enfermería en
infecciones del sitio operatorio.
El rol del personal de enfermería es de
gran importancia a la hora del cuidado de los pacientes ya que está acción es
básicamente la esencia de esta profesión a la cual en muchas ocasiones se le
define como el arte de cuidar , pero aún así durante la práctica enfermera pues
en surgir situaciones, dificultades,
errores que de forma no intencional pueden llegar a causar daño o algún tipo de
afección, en forma de un evento adverso, a un paciente, por esto se requiere
que el personal de enfermería sea capaz de adaptarse a los diferentes escenarios
o situaciones que se le pueden llegar a presentar, entre estas una de las más
frecuentes es la infección del sitio quirúrgico.
Existen muchos factores que pueden
contribuir a la aparición de este tipo de infecciones, como la misma flora
bacteriana de la piel, el tamaño de la herida o lo distancia que hay entre esta
y un foco de infección, por lo tanto existen medidas de prevención o acciones que
se pueden llevar a cabo para reducir o controlar el riesgo de que se puedan presentar,
como la mejor año control de las técnicas aséptica, la profilaxis antibiótico, una
adecuada ventilación del quirófano y las medidas de esterilización, pero a
pesar de esto este tipo de infecciones siguen siendo de las mas frecuentes y
relevantes.
Existen muchos factores que favorecen la
aparición y desarrollo de este tipo de infecciones como la resistencia que
presentan los patógenos a los agentes microbiano, la edad de los pacientes,
enfermedades crónicas o inmunosupresoras, el estado de nutrición, un mal lavado
de la zona operatorio, entre otros.
Teniendo todo esto en cuenta se puede decir
que hay muchos factores que obstaculiza la aparición de este tipo de
infecciones, pero también hay muchos que lo favorecen y todo depende del papel
que lleven a cabo no sólo el personal de enfermería si no todo el equipo de
salud. Podría ser fácil decir que estas infecciones aparecen por una falta en
el cumplimiento de los protocolos o el mantenimiento de los principios de
asepsia, pero esto es algo que durante el desarrollo de mis prácticas
formativas no he podido evidenciar como tal ya que por lo general si se
cumplen.
-Ana Maduro Payares
El
personal de enfermería cumple un rol fundamental dentro del área de cirugía ya
que este cumple muchas de las funciones necesarias para poder brindar al
paciente bienestar incluyendo seguridad.
La
principal tarea del enfermero consiste en cuidar del paciente, en el área de
cirugía su mayor reto será cuidar de los signos vitales del paciente que
probablemente estará inconsciente, desorientado y/o somnoliento, además el
enfermero realizará acciones en busca de mitigar infecciones de localización
quirúrgica las cuales son muy comunes.
Las
acciones del profesional de enfermería encaminadas para evitar infecciones de
localización quirúrgica (ILQ) tendrán lugar en el preoperatorio donde se
encargará de eliminar los vellos del sitio quirúrgico, baño con antiséptico
(para el paciente), antisepsia de manos y antebrazos (para el personal médico)
e inicio de profilaxis antibiótica, en el intraoperatorio va verificar la
adecuada esterilización del material quirúrgico, utilización de EPP y velar por
que el resto del personal también los utilice, y en el posoperatorio estará al
frente de las curaciones de las heridas del paciente, de sus drenajes y en caso
de ser necesario de la colocación de vendas.
De
esta manera enfermería es vital en el área de cirugía para reducir el riesgo de
que el paciente presente ILQ y así pueda preservar su bienestar.
-Lina Marcela Durango Fajardo
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